Artroza ramenog zgloba je doživotna degenerativna bolest koja primarno zahvaća zglobnu hrskavicu, a potom i glave kostiju koje tvore rameni zglob. Uzrokujući jaku bol i otežanu pokretljivost u zglobu, artroza može dovesti do gubitka radne sposobnosti i značajnih poteškoća u svakodnevnom samozbrinjavanju. Također je ispunjen prijelazom degenerativnog procesa na kralježnicu, posebno na cervikalnu regiju.
iako simptomi artroze ramenog zgloba obično se javljaju kod osoba starijih od 45 godina, bolest se može razviti i kod vrlo mladih pacijenata - zbog ozljeda, infekcija, nošenja teških tereta s nepravilnom raspodjelom tereta i lošeg držanja. Ostavite bez liječenje simptoma artroze ramenog zgloba to je nemoguće - nakon nekoliko godina ili desetljeća to može dovesti do sraštavanja kostiju i potpunog blokiranja ramena. Ovo stanje je posebno bolno jer patologija obično zahvaća glavnu ruku (desno kod dešnjaka, lijevo kod ljevaka).
Simptomi artroze ramenog zgloba
Simptomi i liječenje artroze ramenog zgloba mijenjat će se ovisno o stadiju bolesti. Postoje 3 faze za koje su specifični sljedeći simptomi:
- 1. faza. Bol zbog artroze ramenog zgloba u početnoj fazi lokaliziran je izravno u samom zglobu, ali može i zračiti u lopaticu. Priroda boli je pretežno bolna ili tupa, s tendencijom intenziviranja nakon vježbanja ili tijekom radnog dana. Nema akutnih bolova niti bolova u mirovanju. Rentgenski pregled može otkriti blago smanjenje lumena zglobnog prostora i rijetke osteofite (koštane izrasline u obliku bodlji, tuberkula, kuka, "vizira"). U ovoj fazi bolest najbolje reagira na liječenje i smatra se uvjetno reverzibilnom.
- 2. faza. Bol se pojačava i traje tijekom mirovanja, a noću muči bolesnika. Djeluje suho i hrapavo krckanje u ramenu i otežano kretanje (kao da je pijesak usipan u zglob). Artroza ramena 2. stupnja karakterizira jaka oteklina, povišena temperatura mekih tkiva i drugi simptomi upale, koji nameću ograničenja u uobičajenoj dnevnoj aktivnosti pacijenta. Počinje postupna atrofija mišića, koja se izražava u "smanjenju" mišićnog tkiva. Neki pacijenti također primjećuju spastičnu napetost mišića i nemogućnost izvođenja određenih pokreta (obično u ekstremnom položaju nadlaktične kosti).
- 3. faza. Okovima bol zbog artroze ramenog zgloba Stadij 3 ometa obavljanje radnih obaveza i zdrav san. Postoji izraženo ograničenje pokretljivosti u zglobu, ukočenost ruku i leđa. Obilježje ove faze može se smatrati deformacijom ramenog zgloba, koja postaje vidljiva čak i golim okom.
bol
Bol – najuočljiviji za pacijenta simptom artroze ramenog zgloba. Njegov uzrok je pojava erozija i abrazija na površini sinovijalne hrskavice. Oni čine zglobne površine hrapavima, stvaraju trenje i sprječavaju zdravo klizanje zglobnih elemenata. Nakon toga, osteofiti, koji ozljeđuju periartikularna tkiva, pridonose povećanom sindromu boli. Obično se bol javlja na kraju radnog dana ili nakon teškog napora (na primjer, vježbanje u teretani). Isprva bol zbog artroze ramenog zgloba povlači se nakon odmora, zbog čega se pogrešno pripisuje prekomjernom radu ili preopterećenju. Međutim, pacijent ubrzo primjećuje snažno i progresivno smanjenje izdržljivosti.
Kasnije, bez liječenje artroze ramenog zgloba, bol se mijenja iz tupe u akutnu, lokaliziranu u području klavikularno-skapularnog trokuta. Oštra bol tijekom tjelesne aktivnosti može biti gotovo nepodnošljiva. Nakon toga, jaka bolna bol smeta pacijentima čak i noću. Karakteristično je da bol zbog artroze ramenog zgloba pogoršati kada pokušavate podići ruke ili ih staviti iza leđa. Često pomicanje ruku u ovaj položaj popraćeno je tupim klikovima, zvukovima krckanja i pucketanjem.
Krckanje u ramenu
Krckanje u ramenu - ovo je simptom artroze ramenog zgloba, koji se pojačava trošenjem zglobnih površina. Važno je znati da se krckanje u ramenom zglobu smatra fiziološkom normom, a zvoni klikovi često se mogu čuti čak i kod zdravih ljudi. Takvi bezopasni klikovi obično nastaju zbog pucanja mjehurića zraka u zglobnoj tekućini tijekom kompresije.
O artrozi ramenog zgloba na temelju krckanja možemo govoriti samo ako je popraćena bolovima i ograničenom pokretljivošću. Također zabrinjava tup, "teško" krckanje (kao da se kosti trljaju, "prilijepe" jedna za drugu).
Oštećena pokretljivost u ramenom zglobu
Amplituda voljnih pokreta je smanjena zbog suženja zglobne šupljine. Lumen zglobnog prostora može se smanjiti zbog stanjivanja hrskavice i proliferacije osteofita. Upalna oteklina također može djelomično blokirati rame. U kasnijim fazama bolesti javljaju se kontrakture (stalna ograničenja pokretljivosti), pa čak i ankiloze (potpuno srastanje kostiju).
Otežana pokretljivost kao simptom artroze ramenog zgloba obično je popraćena mučnom, bolnom ili oštrom boli kada pokušavate vezati pregaču, objesiti rublje, okrenuti volan ili obavljati druge kućanske radnje. Ujutro bolesnike muči ukočenost koja prvo nestane nakon normalne jutarnje aktivnosti, a zatim – može trajati cijeli dan. Tipično, ukočenost je popraćena periodičnim grčevima mišića zbog stalne napetosti.
Deformacija ramena
Deformacija ramena postaje vidljiva već u 3. stadiju artroze, kada jedina opcija liječenja može biti operacija. Kako se zglobna hrskavica iscrpljuje, pokreću se kompenzacijski nadomjesni mehanizmi: koštano tkivo raste umjesto hrskavice kako bi se održala stabilnost mišićno-koštanog sustava. Zbog proliferacije osteofita i promjena u strukturi hrskavice, počinje deformacija koštanog tkiva, koje također prolazi kroz trošenje.
Vanjske konture zgloba također se mijenjaju zbog edema, koji nastaje zbog prekomjerne proizvodnje sinovijalne tekućine i poremećaja metaboličkih procesa u izvoru upale.
Deformacija ramena ukazuje da je hrskavica potpuno uništena, a degenerativni proces se proširio na glavice kostiju. Prirodna posljedica toga, uz deformaciju i poremećaj kongruencije (podudarnosti) zglobnih ploha, je skraćivanje ligamenata i distrofija mišića.
Liječenje artroze ramenog zgloba
Liječenje artroze ramenog zgloba odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj bolesti, individualne karakteristike njezinog tijeka, daljnju prognozu i popratne bolesti. Ako je proces sekundaran u odnosu na osnovnu bolest (giht, dijabetes melitus, reumatoidni artritis), tada liječenje artroze ramenog zgloba provodi uz sudjelovanje specijaliziranih stručnjaka.
U fazi 1, artroza ramena može se potpuno zaustaviti uz pomoć kompetentnog liječenja i strogog pridržavanja kliničkih preporuka. U fazi 2, njegov razvoj može se značajno usporiti uz pomoć kompleksne terapije (fizioterapija, farmakoterapija, terapija vježbanjem, zdrav način života). U stadiju 3, s masivnim razaranjem zglobne arhitekture, većini bolesnika može se pomoći samo kirurškim zahvatom.
Kirurško liječenje artroze ramenog zgloba
U posljednjoj fazi artroze dolazi do nepovratnih promjena u koštanom tkivu, pa za uklanjanje boli i vraćanje pokretljivosti liječnici predlažu ugradnju endoproteze. U tom se slučaju oboljeli zglob nadomješta titanskim ili drugim implantatom.
Obično se operaciji mora pribjeći samo u slučajevima uznapredovale, neliječene artroze. No, ako je tijek bolesti nepovoljan i konzervativna terapija neučinkovita, kirurško rješenje može biti jedino rješenje i uz potpunu terapiju. Takve se operacije provode čak iu mladoj i srednjoj dobi.
Nakon ugradnje implantata, stanje pacijenta se značajno poboljšava, ali mora slijediti ortopedski režim. Unatoč svojoj "izdržljivosti", implantati ne mogu 100% zamijeniti zdrav zglob.
Ako stupanj artroze dopušta minimalno invazivnu intervenciju, pacijentu se može propisati:
- punkcija zgloba (uklanjanje upalnog eksudata nakon čega slijedi primjena lijeka);
- artroskopija zgloba ("čišćenje" zgloba od osteofita i fragmenata mrtvog tkiva kroz mali rez).
Fizioterapija za artrozu ramenog zgloba
Fizioterapijske tehnike ublažavaju simptome artroze ramenog zgloba i stanje bolesnika te usporavaju tijek bolesti. Neke vrste fizioterapije pomažu u uništavanju osteofita, poboljšavaju isporuku lijekova izravno na leziju, stimuliraju cirkulaciju krvi i pomažu u održavanju volumena mišićnog tkiva. Oni također imaju neizravan učinak na brzinu regeneracije hrskavičnog tkiva, uklanjaju otekline i upale.
Najučinkovitiji postupci za ublažavanje simptoma artroze ramena uključuju:
- magnetska terapija;
- laserska terapija;
- terapija udarnim valom;
- elektromiostimulacija;
- ljekovita elektro- i fonoforeza;
- masaža i ručna terapija;
- terapija vježbanjem;
- balneoterapija (osobito terpentin, kupke s natrijevim kloridom);
- krioterapija;
- ozonska terapija;
- mehanoterapija.
Terapija vježbanjem za artrozu ramenog zgloba
Gimnastika za liječenje artroze ramenog zgloba uključuje uglavnom statičke vježbe (kada morate ostati u određenom položaju). Takve vježbe pomažu u jačanju mišića i ligamenata i omogućuju vam prijenos opterećenja s bolnog zgloba (aktivni pokreti u zglobu mogu ga samo ozlijediti). Terapija vježbanjem se koristi za liječenje artroze ramenog zgloba samo u stanju remisije, tj. u odsutnosti simptoma upale. Ako osjetite bol, prestanite s gimnastikom.
Glatke vježbe za kompleks ramena, koje se izvode u stojećem ili sjedećem položaju, mogu se smatrati optimalnim. Trebalo bi ih izvoditi svakodnevno, po mogućnosti– 2-3 tretmana dnevno za olakšanje zglobova. Točan skup vježbi treba odabrati instruktor fizikalne terapije ili rehabilitacijski liječnik. – uzimajući u obzir dob, građu, anatomske značajke i stanje pacijenta.
Liječenje artroze ramenog zgloba lijekovima
Liječenje artroze ramenog zgloba lijekovima ima sljedeće ciljeve:
- uklanjanje boli i simptoma upale;
- poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavici, kostima i mekim tkivima;
- obnova hrskavičnog tkiva.
Protuupalni lijekovi
Protuupalni lijekovi (nesteroidni i glukokortikoidi) učinkovito blokiraju upalu u stadiju 1 i 2 bolesti, ali daju samo privremeni simptomatski učinak. Ova skupina lijekova ne uzrokuje strukturna poboljšanja hrskavičnog tkiva i ne inhibira napredovanje bolesti. Stoga, bez primarne terapije, NSAID i GC s vremenom prestaju djelovati.
Protuupalni lijekovi za liječenje artroze ramenog zgloba dostupni su u obliku tableta, kapsula, masti i krema, kao i injekcija i rektalnih čepića. Nesteroidni protuupalni lijekovi za vanjsku upotrebu mogu se koristiti kontinuirano; u drugim oblicima oslobađanja oni se, u pravilu, ne mogu koristiti liječenje artroze ramenog zgloba lijekove dulje od 12 dana.
Kondroprotektori
Pripravci koji se temelje na komponentama hrskavice – Ovo je jedina skupina lijekova koja može pokrenuti reparativne procese u sloju hrskavice. U kombinaciji s drugim metodama liječenja artroze ramenog zgloba, kondroprotektori mogu eliminirati erozivne lezije hrskavice u ranim fazama bolesti, kao i usporiti njezino napredovanje u kasnijim fazama. Osim toga, kondroprotektori se mogu uzeti kao preventivna mjera za artrozu ako je osoba u opasnosti (na primjer, bavi se dizanjem utega ili obavlja posao koji uključuje težak fizički rad).
Kako rade? Prije svega, kondroprotektori poboljšavaju kvalitetu sinovijalne tekućine (podmazivanje zglobova) i čine je viskoznijom. S artrozom, sinovijalna tekućina često se proizvodi u velikim količinama, ali ima loš sastav i nisku viskoznost. Zbog toga ne može pravilno hraniti hrskavicu i osigurati klizanje zglobnih površina.
Kondroprotektori obogaćuju sastav maziva za zglobove, što dovodi do stvaranja otpornijih kondrocita, a također ubrzava regeneraciju hrskavice. Treba ih uzimati od 2 do 6 mjeseci godišnje – Ali oni također pružaju produljeni učinak. Kondroprotektori se lako uzimaju i već su pomogli mnogim pacijentima. Za razliku od drugih sredstava za liječenje artroze ramenog zgloba lijekovima, nema nuspojava.
Antispazmodici i vitamini
Zbog degenerativnog procesa, opterećenje koje zglobna hrskavica anatomski preuzima preraspodjeljuje se na koštane strukture i mišićno-ligamentarni aparat. To dovodi do stalnih grčeva, koji ne samo da uzrokuju bol pacijentu, već također dovode do raspada mišića, osjećaja kroničnog umora i pogoršanja pokretljivosti u ramenom obruču.
Za ublažavanje grčeva koji se javljaju kako bolest napreduje, koriste se antispazmodici, relaksanti mišića i vitamini B (oni također ublažavaju upalu).
Stimulansi mikrocirkulacije
B liječenje artroze ramenog zgloba korektori mikrocirkulacije krvi obavljaju dvije funkcije: neizravno poboljšavaju regeneraciju hrskavičnog tkiva i usporavaju procese njegovog uništenja, a također imaju umjereni anti-edematozni učinak. Ova skupina lijekova potiče brzu eliminaciju produkata razgradnje koji nastaju tijekom smrti kondrocita (što znači da tijelo proizvodi manje enzima koji mogu oštetiti zdrave stanice). Stoga su posebno učinkoviti kada se koriste zajedno s blokatorima enzima.
Ostali
Posljednjih godina za liječenje artroze ramenog zgloba koriste se i genetski modificirani lijekovi (primjerice, pročišćena krvna plazma bolesnika). Najčešće se koristi plazma lifting kod kojeg se plazma ubrizgava lokalno u mjesto degenerativnog procesa. Ovaj postupak potiče cirkulaciju krvi i regeneraciju hondrocita.
Prevencija artroze ramenog zgloba
Prevencija artroze ramenog zgloba sastoji se od sljedećih jednostavnih pravila:
- održavati svakodnevnu tjelesnu aktivnost;
- pazi na svoje držanje;
- održavati zdrav ortopedski režim pri obavljanju kućanskih i profesionalnih dužnosti, kao i tijekom spavanja;
- uredite radno mjesto na takav način da smanjite opterećenje na zglobovima ramena;
- odreći se loših navika;
- diverzificirati prehranu i izbjegavati neželjenu hranu;
- izgubiti težinu ako imate prekomjernu težinu;
- izbjegavajte preopterećenje i kada se bavite sportom – održavati nježan režim;
- Posjetite ortopeda ili reumatologa jednom godišnje radi pregleda.
Liječnici kažu da veliku ulogu u razvoju artroze ramena ima neuravnotežena prehrana siromašna hranjivim tvarima. Stoga preporučuju minimaliziranje konzumacije masne, slane, slatke i začinjene hrane, a izbjegavanje konzervirane hrane, prerađene hrane i druge prerađene hrane. Želi meso, svinjska hrskavica (uši, noge), masna riba iz sjevernih mora, orašasti plodovi, svježe voće i povrće, cjelovite žitarice, nemasno meso, mliječni proizvodi, jaja pomoći će zadovoljiti potrebe organizma, a prije svega zglobova. Ova dijeta vam omogućuje smanjenje simptomi artroze ramenog zgloba čak i ako je patološki proces već započeo.
Budite zdravi!